„Ich habe mir zu Weihnachten ‚Russian Lips‘ gewünscht.“ Noémie (einige Vornamen wurden geändert) arbeitet für eine der Big Four. Mit 26 sieht sie aus wie viele junge Frauen in ihrem Alter: ein durch Sport trainierter Körper, perfekt geformte Augenbrauen, manikürte Nägel. Ihre Lippen sind mit einem dezenten Puderrosa geschminkt. „Ich bin mir nicht sicher, ob ich das wirklich brauche, aber ich möchte mich von meiner besten Seite zeigen. Alle meine Freundinnen haben es gemacht“, sagt sie zur Rechtfertigung. Sie möchte, dass das Ergebnis „natürlich und dezent“ wird, und hat ihrem Freund, der ihr dieses Geschenk machen wird, mitgeteilt, dass es „etwa 300 Euro“ kosten wird. Den Arzt, der den Eingriff vornehmen wird, hat sie „auf Anraten von Héloïse ausgewählt, einer Freundin, die dort Stammkundin ist“.
Der „Russian Lips Filler“ ist eine Technik zur Lippenkorrektur mittels Mikroinjektionen von Hyaluronsäure, um einen herzförmigen Mund zu erzielen. Im Gegensatz zu herkömmlichen Injektionen wird der Füllstoff vertikal und nicht nach vorne injiziert, wodurch der oft kritisierte „Duckface“-Effekt vermieden wird, der bei volumengebenden Lippeninjektionen häufig auftritt. Es handelt sich um eine der derzeit gefragtesten Behandlungen in der ästhetischen Medizin. Die ästhetische Medizin umfasst nicht-chirurgische, nicht-invasive Behandlungen: kein Skalpell, keine Betäubung. Die meisten Eingriffe bestehen aus subkutanen Injektionen, um Falten zu reduzieren, die Gesichtskontur neu zu formen, die Wangenknochen anzuheben oder … die Lippen zu vergrößern. Der Titel „Ästhetischer Arzt“ existiert in der offiziellen Nomenklatur nicht. Diese Behandlungen werden von Allgemeinmedizinern oder Fachärzten (vor allem Dermatologen und Zahnärzten) durchgeführt, die im besten Fall spezifische Zusatzausbildungen absolviert haben. Dies gilt beispielsweise für Dr. Pierre Camara, einen Allgemeinmediziner, der zudem über ein Diplom in „morphologischer Anti-Aging-Medizin und Prävention der körperlichen Alterung“ verfügt. Er ist seit einigen Monaten im medizinisch-ästhetischen Zentrum Medistetix in Mamer tätig und hat letzte Woche eine Veranstaltung sowie eine Werbekampagne organisiert. Er erläutert das Spektrum der von ihm angewandten Techniken: „Injektionen, Laser, Peeling, Mikronährstoffe, Ultraschall“. Er stellt die hochmodernen Geräte in den verschiedenen Behandlungsräumen des Zentrums vor, die komplizierte Namen tragen, die alle mit „EM“ für „elektromagnetisch“ beginnen. „Geräte, die jeweils mehr als 100.000 Euro kosten.“ Die Grenze zwischen medizinischer Behandlung und ästhetischer Behandlung ist fließend, und die verwendete Terminologie trägt zur Unklarheit bei. So liest man in der Beschreibung eines der Geräte: „Das Versprechen einer wohlgeformten Figur und besserer Gesundheit“.
Nach Angaben des IMCAS (International Master Course on Aging Science) soll sich der weltweite Markt für medizinische und chirurgische Ästhetik innerhalb von zehn Jahren verdreifachen und zwischen 2014 und 2023 von 5,7 auf 14,8 Milliarden Euro ansteigen, bei einer jährlichen Wachstumsrate von acht Prozent im Zeitraum 2018–2023. Botulinumtoxin-Injektionen (Botox) stehen an der Spitze der am häufigsten durchgeführten nicht-invasiven Eingriffe (fast fünfzig Prozent), gefolgt von Hyaluronsäure-Injektionen (dreißig Prozent), der Laser-Haarentfernung, der Fettreduktion mittels Körperformungsgeräten und der Photoverjüngung.
Der jüngste Boom in der ästhetischen Medizin hängt sowohl mit den Lockdowns als auch mit den sozialen Netzwerken zusammen. Einerseits haben manche Menschen bei Videokonferenzen eine verzerrte und meist wenig schmeichelhafte Wahrnehmung ihres Gesichts. „ Die Menschen haben begonnen, ihre Unvollkommenheiten unter die Lupe zu nehmen und ihr Aussehen verändern zu wollen “, fasst Pierre Camara zusammen. Ein Phänomen, das unter dem Namen „Zoom-Face-Envy“ beschrieben wird. Hinzu kommt, dass man sich dank der Arbeit im Homeoffice von einem Eingriff erholen kann, ohne Urlaub nehmen oder sich gegenüber den Kollegen rechtfertigen zu müssen. Andererseits haben die sozialen Netzwerke den Rückgriff auf ästhetische Medizin und Schönheitschirurgie zur Normalität gemacht. Influencerinnen und Reality-TV-Stars treten sogar als Fürsprecher für die eine oder andere Technik oder gar für bestimmte Reiseziele auf. So haben Laura Lempicka, ehemalige Kandidatin bei „Secret Story“, und ihr Partner Nikola sowie Julien, Manon, Kevin, Paga und Carla aus der Sendung „Les Marseillais“ alle eine Partnerschaft mit MedEspoir, dem Marktführer im Medizintourismus in Tunesien, geschlossen und preisen ihre Eingriffe auf Instagram an. Auch Ärzte zögern nicht mehr, auf dem Bildernetzwerk mit Vorher-Nachher-Fotos für ihre Praxis zu werben und so ihr Know-how unter Beweis zu stellen. Dazu gehört auch Pierre Camara.
„Da sie in den sozialen Netzwerken ständig umwerfende Menschen sehen, entwickeln manche junge Menschen eine Art Neid“, bemerkt der Arzt. Er stellt fest, dass ein Teil seiner Patientinnen (acht bis neun von zehn sind Frauen) ihm Fotos von Instagram zeigt, um zu verdeutlichen, was sie sich wünschen. Die Studie des IMCAS zeigt, dass die 18- bis 34-Jährigen mittlerweile mehr Schönheitsoperationen vornehmen lassen als die 50- bis 60-Jährigen. Volle Lippen, wegretuschierte Augenringe, markante Wangenknochen … YouTuber und Instagrammer, junge Frauen und Männer, die in den sozialen Netzwerken im Rampenlicht stehen, zeigen glatte Gesichter ohne Unebenheiten. Eine Vorstellung von Perfektion, die nichts mit der Natur zu tun hat. Die Filter, die die Fotos verschönern, tragen zwar dazu bei, doch die ästhetische Medizin und Chirurgie vollenden das Werk. „Wenn man zwanzig oder 25 Jahre alt ist, sich für Mode oder Schönheit interessiert und in den sozialen Netzwerken unterwegs ist, denkt man zwangsläufig darüber nach, auf ästhetische Behandlungen zurückzugreifen“, erklärt Héloïse. Sie ist 24 Jahre alt und ihre erste Hyaluronsäure-Injektion liegt vier Jahre zurück. „Mein Freund Jean und ich waren ständig in den sozialen Netzwerken unterwegs. Wir dachten, diese Eingriffe seien teuer, kompliziert und nur Stars vorbehalten. Als wir uns informierten, stellten wir fest, dass das nicht der Fall war, und haben den Schritt gewagt“, erinnert sie sich. „Wir haben einen Arzt in der Stadt gefunden. Seine Website und seine Praxis haben uns Vertrauen eingeflößt“, fügt Jean hinzu, der genauso alt ist. Sie ließ sich die Lippen aufspritzen, er ließ seine Augenringe aufhellen. Später ging er noch einmal hin, um sich Botox unter die Achseln spritzen zu lassen, was das Schwitzen verhindert – „die beste Investition meines Lebens“. Sie geht jedes Jahr wieder hin, um ihre Lippen nachformen zu lassen. „Ich habe keine Komplexe, aber ich sehe mich anders, stärker, selbstbewusster.“ Laura hingegen hatte Komplexe wegen ihres Mundes: „Eine zu dünne Lippe, eine zu dicke, nicht gerade … Ich hatte einen Pavianmund“, erinnert sich die 29-Jährige, die im Finanzwesen arbeitet. Ihre Ängste ließen sie zögern: „Ich hatte Angst vor Schmerzen, Angst, dass es zu sehr auffallen könnte, Angst vor dem chirurgischen Eingriff“, doch die Ratschläge einer Freundin beruhigten sie. „ Anna hatte diese Behandlung bereits hinter sich, sie hat mich begleitet. “ Laura entschied sich für eine geringe Dosis Hyaluronsäure (0,5 ml, manche nehmen die doppelte Menge) und ist mit dem Ergebnis zufrieden. „ Es sieht natürlich aus, man merkt es kaum. Ich gehe alle acht Monate wieder hin, wenn die Wirkung nachlässt “. Sie sprach mit dem Arzt über eine Auffüllung der Nasolabialfalte (die Falten, die sich zwischen den Nasenflügeln und den Mundwinkeln bilden), doch er lehnte dies ab, da er der Meinung war, sie sei zu jung. Ihre Freundin Soline sieht das anders. Sie ist dem Trend gefolgt, hat sich 0,7 ml in die Lippen spritzen lassen und hatte mehrere Tage lang blaue Flecken und Verfärbungen. „Ich habe darüber geweint, es war schrecklich. Wenn meine Familie mich so gesehen hätte “, ruft die 25-jährige Krankenschwester aus. „Auch wenn die Probleme nach einer Woche behoben waren, werde ich das nicht noch einmal machen. Ich kann mit diesem Geld Besseres anfangen. “
Dr. Camara betont die vorbeugende Wirkung seiner Behandlungen: „Wenn man mit Botox-Injektionen im Alter von dreißig Jahren beginnt, hat man mit vierzig weniger Falten.“ Er versteht sich daher als Ratgeber für seine Kundinnen, die „manchmal mit übertriebenen oder gar nicht notwendigen Wünschen zu ihm kommen: Nein sagen zu können, gehört zum Beruf.“ Er würde gerne einen männlichen Kundenstamm aufbauen: „Männer haben genauso viele Komplexe und Bedürfnisse, aber sie trauen sich noch nicht, den Schritt zu wagen.“ Er führt sich selbst als Beispiel an und erzählt, dass er sich Botox in die Stirn spritzen und seine Lippen modellieren ließ. Er ist der Ansicht, dass der Rückgriff auf ästhetische Medizin kein Tabu mehr ist. „Bald wird das so alltäglich sein wie ein Besuch beim Friseur“, prognostiziert er. Der Trend geht übrigens zu dezenten Eingriffen, die „die Stimmung heben und für ein frisches Aussehen sorgen“. Genau das hat Audrey gesucht, eine 46-jährige Französin, die nach „einer schmerzhaften Trennung“ ihr Selbstvertrauen „wiederfinden“ wollte. „Ich wollte nicht mehr fotografiert werden, ich wollte nicht mehr ausgehen, so sehr fielen mir meine eingefallenen Gesichtszüge auf, wie bei Droopy“, erzählt sie in Anspielung auf die Zeichentrickfigur von Tex Avery, die hängende Augen und schlaffe Wangen hat. Pierre Camara hat ein offenes Ohr für sie: „Welche drei Dinge möchten Sie gerne ändern?“, lautet stets seine erste Frage. Audrey schätzte die Ratschläge, die Erklärungen und die pädagogische Herangehensweise und ließ mehrere Behandlungen durchführen: Augenringe, Wangen und Lippen wurden neu modelliert, „als wären sie geglättet“. Sie schätzt, dass sie dafür rund 3.000 Euro ausgegeben hat: „Das war ein Geschenk, das ich mir selbst gemacht habe und das ich mir schon viel früher hätte gönnen sollen.“
Woher kommt dieser unstillbare Drang, unser Erscheinungsbild zu verbessern und zu korrigieren? Die Soziologin Anne Gotman, emeritierte Direktorin des CNRS und Autorin von „L’Identité au scalpel. La chirurgie esthétique et l’individu moderne“ (Identität unter dem Skalpell. Schönheitschirurgie und der moderne Mensch), liefert Denkanstöße. Ihrer Ansicht nach wird weniger die Schönheit an sich angestrebt als vielmehr die Anpassung an die Anforderungen des Umfelds und der Mode. „Die Schönheitschirurgie ist das Äquivalent eines zusätzlichen Abschlusses, ein entscheidender Trumpf im sozialen Wettbewerb.“ Sie weist zudem darauf hin, dass der Rückgriff auf ästhetische Medizin und Chirurgie ein Symptom für das „massive Phänomen der Unzufriedenheit mit sich selbst ist, das die reichen Länder betrifft. Ein Markt, der von den aufrechterhaltenen Diskrepanzen zwischen den mediatisierten und idealisierten Körperbildern und der Realität, mit der sich der Normalbürger abfinden muss, profitiert.“ In „L’Adieu au corps“ (Der Abschied vom Körper) führt David Le Breton, Professor an der Universität Straßburg, den Gedanken weiter, dass es einfacher sei, sich einen Körper zu formen als eine Identität. Ästhetische Behandlungen heilen oberflächliche Beschwerden, ohne nach den Ursachen von Komplexen und Selbsthass zu suchen. Er betont zudem, dass der Körper zu einem Handelsgut geworden ist: „Die Kommerzialisierung des Körpers führt zu einer Vielzahl von Produkten, Kosmetika, Schönheitssalons und Diätangeboten und geht einher mit der Banalisierung von Tätowierungen, Piercings, Bodybuilding und Angeboten zur Schönheitschirurgie.“
Der Erfolg und die zunehmende Verbreitung der ästhetischen Medizin gehen mit Missständen einher. Dieses gestiegene Interesse an ästhetischen Eingriffen zieht „ illegale Injektoren “ an, wie Pierre Camara sie nennt, die völlig illegal „ in Schönheitssalons, manchmal aber auch in Hotelzimmern oder Lastwagen “ arbeiten. Dies stellt ein echtes Risiko für die Patienten dar, bei denen es zu Gesichtsdeformationen, Hautrückbildung, Ödemen, Nekrosen oder sogar zu einer Gesichtslähmung kommen kann. „ Die Verabreichung von Botox- oder Hyaluronsäure-Injektionen fällt unter die ärztliche Tätigkeit. Jede Person, die solche Eingriffe vornimmt, ohne über eine Zulassung zur Ausübung der Medizin in Luxemburg zu verfügen, begeht eine illegale Ausübung der Medizin und setzt sich strafrechtlichen Sanktionen aus “, antwortete Etienne Schneider, der damalige Gesundheitsminister, auf eine parlamentarische Anfrage im Mai 2019. Im Laufe des Jahres 2018 wurde jedoch nur ein einziger Fall von der Gesundheitsdirektion bei den Justizbehörden angezeigt. „Wir sind verpflichtet, den Patienten über mögliche Komplikationen aufzuklären“, betont der Arzt, der zudem auf die Verwendung illegaler, nicht zertifizierter Produkte oder Geräte hinweist, bei denen es sich um Fälschungen handelt, die völlig wirkungslos oder sogar gefährlich sind.
